非典型性肺炎流行早期中国为什么“瞒住不报”

非典型性肺炎流行早期中国瞒住不报这类话题常为西方媒体喜闻乐道。接下来就是攻击中国官员腐败，不顾人们死活。我知道官员中的确有腐败的，的确有不顾人民死活的。但是这绝对只是少数。否则，就不能解释为什么1949年平均寿命是35岁，现在平均寿命70岁，当年四亿五千万人口，现在是十二三亿人口了；也不能解释很多传染病的发病率很低，很多种疾病一暴发很快就得到控制了。所以，我认为中国的疾病监测、疾病控制一直是卓有成效的。既然如此，为什么这次非典流行了几个月才引起重视呢？为什么“瞒住不报”呢？先看看中国的疾病报告工作是怎样运转的吧。

中国的《传染病防治法》是目前医疗卫生系统传染病报告的法律依据。法定报告疾病有两类，甲类和乙类。甲类是烈性传染病，有鼠疫、霍乱、天花三种。乙类有甲肝、乙肝、痢疾、伤寒、艾滋病、淋病等25种。这28种病，被称为法定报告传染病。注意：没有非典型性肺炎的。

先说常规情况，医院收治了病人后，如果诊断是法定报告传染病，必须填写传染病报告卡，送到所在县、区、县级市卫生防疫站。甲类传染病，城市12小时内，农村24小时内报出。这点一般都能做到。乙类传染病报告时间可以长点。因为管得松点，及时报的就少点，当然危害也没那么大。县、区级卫生防疫站每10天向当地卫生局和地、市级卫生防疫站报旬报，每个月要报月报，每年要报年报。地、市级的卫生防疫站汇总后向当地卫生局和省、直辖市、自治区级卫生防疫站（有些称疾病控制中心）报旬报、月报和年报。省级站汇总旬报、月报和年报后报省卫生厅和中国预防医学科学院，预科院汇总全国数据后报卫生部。

当出现紧急情况，如自然灾害时，报法不一样了。目的是为了防止大灾后有大疫。这时，卫生厅局会要求基层防疫站每天逐级上报疫情。没病也要报，这叫零报告。等到灾情或疫情平稳，逐日报就取消了。因为这样人力物力消耗太大，不可能持久的。至于报告的病种呢，常规是法定28中，紧急时只报当地可能出现暴发的病种，其他就免了。全报既没有必要，也难以落实。

还有一种情况是不明原因疾病的暴发。注意，是暴发，不是散发。所谓暴发，是指短时间内在局部地区出现大批症状、体征相同或相似的病人。这种情况可能是传染病，可能是食物中毒，也可能到最后也查不出原因，不了了之。出现这种情况，各级医务人员也不会耽误的。肯定会及时报告到防疫站，及时处理。就算查一时不出原因，也会对病人进行对症治疗的。如果不是暴发，是散发，碰到不明原因疾病时基层医院会建议病人转到条件更好的医院去治疗。这种情况是不会报告的。

再来看看肺炎。肺炎虽然也有由病原微生物引起的，但是并不传染。住医院治疗是住在内科，而不是传染科，不用报疫情。还有病毒性心肌炎也是这样，由病毒引起，不传染，在内科治疗，不用报疫情。肺炎有急性慢性之分，各有其诊断标准。在医学上如果病人的症状和体征很像某种疾病，但是离诊断的标准由差那么一点，也就只好在病名前加个“非典型”的前缀了。当时治疗病人的医生怎么会想到这个连丙类传染病都排不上队的疾病居然比甲类传染病还要甲类！顺便提一下，现在三种甲类传染病的危害程度已经小了很多很多。天花已经消灭，鼠疫极为罕见。霍乱虽然存在，危害好像不如痢疾。因为它比痢疾容易治疗，还不会转为慢性。说起来难以相信，一种烈性传染病，吃一片强力霉素，喝点口服补液糖盐水就可以了。只有少数严重脱水的病人才需要静脉输液。当然病人的排泄物是要消毒处理的。

非典型性肺炎流行早期中国为什么“瞒住不报”呢？其实早期根本就不是要隐瞒。第一，这种病不是法定报告传染病，哪个医院都不会报的；第二，医生都不知道这是一种新的疾病，还有那么强的传染性；第三，从疾病的流行强度来说，非典的早期没有达到暴发那样的密集程度，因此没人会报不明原因疾病的暴发。过了一段时间，相信有些医院发现情况不对，按规定报了疫情，但还是引不起重视。先别说官员腐败，不顾人民死活，如果基层医院报个霍乱，最多第二天省一级的卫生厅就会知道并采取相应措施了。我们看看这个病名，非典型性的肺炎！太不引人注目了。典型急性肺炎又怎样呢？住几天内科就出院了，绝大部分都能治好，也没什么后遗症的。一个大学毕业工作一年的内科医生都可以独立诊治这种疾病了。再有，非典型这个前缀使人误解为病情比典型的还轻。哪个官员或者哪个医生能从病名想到这是一种非常严重的传染病呢？我认为这才是早期“瞒住不报”的客观原因。我指的是早期。当然后来可能有些官员担心别人指责防治不力，隐瞒当地的病情。

以后再出现这样的不明原因严重疾病怎样才能尽快引起注意呢？我想应该取个能反映疾病特性的病名，让人一看就觉得不处理不行。如果当时的医生想到为这种症状不典型的肺炎取个反应特征的名字又会怎样？叫做重症急性传染性肺炎，那么报上去以后受注意的程度就不一样了。